تبلیغات
علمی - شکستگی فک

امروز:

چه در آن است؟

When a bone breaks or cracks, the injury is called a fracture. هنگامی که استخوان شکسته و یا ترک ، صدمه به نام شکست. Jaw fractures are the third most common type of facial fractures, after fractures of the nose and cheekbone. شکستگی های فکی هستند سوم رایج ترین نوع از شکستگی های صورت ، پس از شکستگی بینی و استخوان گونه. They can be caused by many different types of impacts to the lower face, including: آنها می تواند توسط انواع مختلفی از آثار به صورت پایین تر ، از جمله ناشی از :

  • An accidental fall, especially in children who are playing and in adults who faint سقوط ، اتفاقی به ویژه در کودکانی که مشغول بازی کردن هستند و در بزرگسالان که کم نور
  • Hitting the dashboard during a car accident زدن داشبورد در تصادف رانندگی
  • A fall from a motorcycle or bicycle سقوط از موتورسیکلت یا دوچرخه
  • A fall or collision during contact sports سقوط یا برخورد در ارتباط با ورزش
  • A punch to the jaw پانچ به فک

The jaw bone is also called the mandible. استخوان فک نیز گفته می شود فک پایین. It is a long bone that includes your chin and angles up toward your ear on both sides of your face. این مدت که شامل استخوان چانه شما و زاویه بالا به سمت گوش خود را بر روی هر دو طرف صورت خود را می باشد. On each side, the end of the jawbone is rounded like a ball. در هر طرف ، آخر استخوان فک مانند یک توپ گرد. This "ball," called the condyle, is the part of the jaw joint right in front of your ear. این توپ "،" به نام condyle است ، بخشی از حق مشترک فک در مقابل گوش دهید. It lets you open and close your mouth. توسط این نرم افزار به شما دهان باز و بسته کنید. The jaw joint is also called the temporomandibular joint, or TMJ. مفصل فک نیز گفته می شود مفصل گیجگاهی فکی ، یا TMJ.

A fracture can happen anywhere along the jawbone. شکستگی می تواند در هر نقطه در امتداد استخوان فک اتفاق می افتد. In more than 50% of cases, the jaw fractures in at least two places – a "direct" fracture where the jaw was hit and an "indirect" fracture somewhere else along the jaw. در بیش از 50 ٪ از موارد ، شکستگی های فک در حداقل دو محل -- "مستقیم" که در آن شکستگی فک و ضربه بود "غیر مستقیم" جایی دیگر در امتداد شکستگی فک. Most often, this second fracture is near one of the ends of the mandible, close to the jaw joint. اغلب موارد ، این شکست دوم در نزدیکی یکی از به پایان می رسد از فک پایین ، نزدیک به فک مشترک دارد. The second fracture occurs when the force of impact travels upward along the jaw and snaps the relatively thin part of the jawbone just below the ear. شکست دوم هنگامی رخ میدهد که نیروی تاثیر سفر به سمت بالا در طول فک و snaps بخش نسبتا نازک از استخوان فک فقط زیر گوش.

Fractures of the condyles are the most common type of jaw fracture in children. شکستگی از condyles هستند متداول ترین نوع شکستگی فک در کودکان. They usually happen when a child falls and strikes his or her chin against the ground or some other hard surface. آنها معمولا وقتی بچه می افتد و اعتصابات چانه اش و یا خود را در برابر سطح زمین یا برخی دیگر به سختی اتفاق می افتد. In teenagers and young adults, jaw fractures more commonly occur on the side of the face nearer the chin because this area is often struck during fights or attacks. در نوجوانان و بزرگسالان جوان ، شکستگی های فک معمولا در طرف صورت رخ می دهد نزدیکتر چانه زیرا این منطقه اغلب در طول مبارزه و حملات مورد اصابت کرد.

An impact with a dashboard during a car accident can fracture any part of the jaw, including the condyles. ضربه با داشبورد در تصادف ماشین می تواند هر قسمتی از فک ، از جمله condyles شکستگی. The force of the impact can dislodge teeth and cause fragments of the broken jaw to pierce the gum or damage nearby blood vessels and nerves. نیروی ضربه می تواند دندان و باعث کنده شدن قطعات شکسته آرواره لثه و یا آسیب عروق خونی و اعصاب اطراف به سوراخ.

Symptoms علائم

Symptoms of a broken jaw can include: نشانه های فک شکسته می تواند شامل :

  • Bruising, swelling and tenderness along your jaw or below your ear کبودی ، تورم و حساسیت در امتداد فک یا زیر گوش شما
  • The feeling that your teeth don't fit together properly or that your bite is "off" این حس که دندان های خود را انجام دهید با هم متناسب نیست و یا به درستی که نیش خود است "خاموش"
  • Improperly aligned teeth نادرست دندان تراز وسط قرار دارد
  • Missing teeth or loose teeth گم شده دندان یا دندان های شل
  • Swelling or a bruised area in the gum over your jawbone تورم و کبود در منطقه بیش از صمغ استخوان فک شما
  • Difficulty opening your mouth مشکل در باز کردن دهان شما
  • Pain in your jaw joint درد در خود مفصل فک
  • Numbness in your lower lip or chin – a possible sign of nerve damage related to the fracture بی حسی در لب خود را پایین تر یا چانه -- امکان نشانه آسیب عصب مربوط به شکستگی

When a young child falls on his or her jaw, a deep cut may occur along with a fractured jaw. وقتی که کودکی می افتد در فک خود ، برش عمیق ممکن است رخ دهد همراه با فک شکسته. Parents or other adults may focus on stopping the bleeding and not consider signs of a jaw fracture. پدر و مادر یا سایر افراد بزرگسال ممکن است برای متوقف کردن خونریزی و مد نظر قرار نمی نشانه های شکستگی فک تمرکز می کنند. If the child is too young to describe some symptoms, the jaw fracture may not be discovered until the child is older and complains of bite problems (malocclusion). اگر کودک بیش از حد جوان برای توصیف برخی از علائم شکستگی فک نمی توان کشف کرد تا زمانی که کودک بزرگتر و شکایت از مشکلات نیش (مال اکلوژن).

Diagnosis تشخیص

Your doctor will review your symptoms and ask you how you injured your jaw. دکتر شما نشانه های شما و بررسی درخواست شما چگونه شما را مجروح فک کنید. Your doctor also will ask if you have broken or severely injured your jaw before and whether your bite felt normal before you injured your jaw. دکتر شما نیز خواهد پرسید که اگر شما شکسته است و یا فک به شدت مجروح شده و خود را قبل از اینکه خود را نیش می زنند احساس طبیعی قبل از مجروح شدن فک کنید.

Next, your doctor will examine the entire length of your jaw, looking at its shape, whether both sides look the same, how it is aligned with the rest of your face, and any obvious areas of swelling, cuts, bruising, deformity or tenderness. سپس ، دکتر شما را وارد نمایید کل فک خود ، به دنبال بررسی در شکل آن ، اعم از هر دو طرف نگاه مشابه ، چگونه آن را با بقیه صورت خود تراز وسط قرار دارد ، و هر زمینه آشکار از تورم ، بریدگی ها ، کبودی ، بدشکلی یا حساسیت . Your doctor also will check for tenderness inside your ear canal (a sign that your jaw joint may be injured) and for numbness in your lower lip and chin. دکتر شما نیز برای حساسیت در داخل کانال گوش خود را (که به بررسی نشانه های مشترک فک شما ممکن است صدمه دیده و برای بی حسی خود را در لب پایین و چانه. Next, your doctor will ask you to open your mouth to see whether your jaw joint opens normally and evenly. سپس ، دکتر شما به شما دهان خود را به دید آیا مفصل فک شما باز می شود به طور معمول و به طور مساوی برای باز کردن بپرسید. While your mouth is open, the doctor will check for broken and loose teeth, obvious abnormalities in the alignment of your teeth and areas of swelling or bruising along your gums. در حالی که دهان شما باز است ، دکتر برای دندان خراب و سست را چک کنند ، ناهنجاری های آشکار در تراز دلخواه برای دندان شما و زمینه های تورم یا کبودی در امتداد لثه کنید.

To make sure that a broken jaw is the problem, your doctor will order either standard X-rays of your jaw or a special dental panoramic X-ray (Panorex). برای اطمینان از فک شکسته است مشکل ، دکتر شما یا استاندارد اشعه ایکس از فک و یا دندان پانورامیک ویژه پرتو ایکس (Panorex) سفارش بدهند. For some fractures near the jaw joint, a computed tomography (CT) scan may be necessary. برای برخی از شکستگی های نزدیک مفصل فک ، توموگرافی کامپیوتری (سی تی) اسکن ممکن است لازم باشد.

Expected Duration مدت زمان مورد انتظار

Once an uncomplicated jaw fracture is treated, healing usually takes one to two months. پس از شکستگی فک بدون عارضه درمان ، درمان معمولا فقط یک بار تا دو ماه.

Prevention پیشگیری

You can help to prevent jaw fractures by avoiding trauma to your chin and lower face. شما می تواند کمک به پیشگیری از شکستگی های فک اجتناب از ضربه به چانه خود را پایین تر صورت می شود. To do this, you should: برای این کار ، شما باید :

  • Always use seat belts and shoulder harnesses when you ride in a car, even if your car is equipped with airbags. همیشه بستن کمربند صندلی و harnesses شانه استفاده از زمانی که شما در ماشین سواری ، حتی اگر اتومبیل شما با airbags مجهز شده است. Buckling up will help to protect your facial bones and upper body from dashboard impacts and other injuries. کمانش تا کمک خواهد کرد که برای محافظت از استخوانهای صورت و قسمت بالای بدن از اثرات داشبورد و سایر جراحات.
  • Wear headgear and a mouth guard during contact sports. پوشیدن روسری و گارد دهان در طول ورزشی تماس بگیرید. In addition to protecting your teeth from impacts, mouth guards offer some protection against jaw fractures. علاوه بر محافظت از دندان خود را از اثرات ، پاسداران دهان ارائه برخی از حفاظت در برابر شکستگی فک. Both the thermoplastic "boil-and-bite" models and the custom-made forms are effective. هر دو گرمانرم "جوش و نیش می زنند ،" مدل ها و فرم های سفارش داده شده موثر هستند.
  • If you are a parent, do not allow your child to participate in amateur boxing. اگر شما پدر و مادر ، اجازه نمی دهند کودک شما در ورزش بوکس آماتور شرکت کنند. The American Academy of Pediatrics opposes the sport of boxing for young people. آکادمی اطفال آمریکا مخالف ورزش بوکس برای جوانان.

Treatment درمان

Your doctor will treat your fractured jaw by either realigning the fractured pieces of bone with wires or by repairing the break with metal plates and fine screws. دکتر شما فک شکسته خود را با هر realigning قطعات شکسته استخوان با سیم یا تعمیر شکستن با صفحات فلزی و پیچ های ریز را درمان کنند. If fragments of bone have pierced the skin or if teeth were lost or loosened, your doctor will prescribe an antibiotic, usually penicillin or clindamycin (Cleocin), to reduce the risk of infection. اگر قطعه استخوان سوراخ شده اند و یا اگر پوست دندان های از دست رفته یا کاسته شد ، دکتر شما تجویز آنتی بیوتیک پنی سیلین معمولا یا کلیندامایسین (Cleocin) ، خطر ابتلا به عفونت را کاهش دهد.

When To Call a Professional هنگامی که به تماس حرفه ای

Call your doctor or dentist immediately if you suffer a blow to your jaw, and you have any of the following symptoms: تماس با دکتر یا دندانپزشک خود را بلافاصله اگر شما دچار ضربه به فک و شما دارای هر یک از علائم زیر :

  • Your jaw is deformed, crooked or shifted out of its normal midline position. فک شما در حال تغییر شکل ، کج و یا منتقل شده از موقعیت خط وسط آن طبیعی است.
  • You have a painful lump in your jaw or below your ear. شما برآمدگی دردناک در فک و یا در زیر گوش کنید.
  • Your teeth don't fit together properly or your bite is "off." دندان شما را با هم متناسب نیست و یا به درستی خود را نیش می زنند است "خاموش".
  • You have missing or loose teeth. شما گم شده و یا دندان شل.
  • There is a painful swelling or a bruised area in the gum covering your jawbone. وجود تورم دردناک و یا منطقه کبود در پوشش آدامس استخوان فک شما.
  • You have difficulty opening your mouth or have pain in your jaw joint. شما مشکل دارند باز کردن دهان یا درد در آرواره خود مشترک دارد.
  • Your chin and lower lip are numb. چانه شما و لب پائین هستند بی حس.

 

 

 

شکستگی فک درد علل. Jaw fracture also changes the way your teeth fit together. شکستگی فکی نیز تغییرات راه دندان خود را متناسب با هم. Very often, the mouth cannot be opened wide. خیلی اوقات ، دهان را نمی توان باز گسترده دارد. There are also shifts to one side when opening or closing the mouth. هم وجود دارد شیفت به یک طرف وقتی باز یا بسته شدن دهان. Most of the jaw fractures occur in the lower jaw. بسیاری از شکستگی های فک رخ می دهد در فک پایین تر است.

Fractures in the upper jaw may cause double vision. شکستگی در فک فوقانی می تواند چشم انداز دو برابر شود. Jaw fracture in upper jaw can also lead to numbness in the skin below the eye. شکستگی فکی در آرواره فوقانی نیز می تواند به بی حسی در پوست زیر چشم منجر شود. It could also lead to an irregularity in the cheekbone. همچنین می تواند به بی نظمی در استخوان گونه منجر شود. This can be felt when running a finger along it. این می تواند احساس می شود وقتی که اجرا می انگشت همراه است. Any injury which is forceful to fracture the jaw may also injure the spine in the neck. هر گونه آسیب است که قوی به شکستگی فک ممکن است در ستون فقرات و گردن آسیب نیز. The blow may be powerful enough to fracture the jaw. ضربه ممکن است به اندازه کافی قدرتمند به شکستگی فک. This may also cause a concussion or bleeding within the skull. این نیز ممکن است باعث صدمه و تکان مغز که منجر به بیهوشی میشود و یا خونریزی در داخل جمجمه.

If an individual suspects a jaw fracture, the jaw should be held in place with the teeth together and this should be immobile. اگر فرد مظنون به شکستگی فک ، فک باید در محل با دندان برگزار شد با هم و این عمل باید ثابت. The jaw may be held with a hand or with a bandage wrapped under the jaw and over the top of the head for various times. فک ممکن است با دست یا با پانسمان بسته بندی شده زیر فک و بیش از بالای سر برای زمان های مختلف برگزار می شود. Medical help should be sought when fracture happens since there may be internal bleeding and airway obstruction. کمک پزشکی باید به دنبال وقتی شکستگی رخ می دهد ممکن است از خونریزی داخلی و انسداد راه هوایی. A Barton's bandage can be used to stabilize the jaw after a fracture temporarily. بانداژ بارتون را می توان مورد استفاده برای ایجاد ثبات در فک بعد از شکستگی به طور موقت.

When you are at the hospital, neck x-rays are often taken to rule out spinal damage before the jaw fracture is treated. هنگامی که شما در بیمارستان هستند ، گردن اشعه ایکس گرفته شده اغلب به منظور رد آسیب ستون فقرات شکستگی فک قبل از درمان است. The upper and lower jaws may be wired together. فک بالا و پایین ممکن است سیمی متصل می کند. They remain wired for six weeks and this will allow the bone to heal. آنها باقی می ماند سیمی به مدت شش هفته و این اجازه خواهد داد که استخوان را التیام بخشد. During this period of time, the individual is only able to drink liquids and that too with the help of straw. در طول این دوره از زمان ، فرد تنها قادر به نوشیدن مایعات و نیز با کمک نی. Many jaw fractures can be repaired with a plate surgically. بسیاری از شکستگی های فک می تواند با یک بشقاب ترمیم جراحی باشد. The jaws are immobilized for only a few days. فک برای تنها چند روز immobilized. After that the soft foods can be eaten. بعد از آن غذاهای نرم خورده می شود. Among children, some jaw fractures are not immobilized. در میان کودکان ، برخی از شکستگی های فک هستند immobilized نیست. Initial treatment allows restricted motion. درمان اولیه اجازه می دهد تا حرکت محدود. The normal activity resumes in a few weeks after that. رزومه فعالیت طبیعی در چند هفته پس از آن. The antibiotics are given to a person with a compound fracture. آنتی بیوتیک ها با شکستگی مرکب به فرد داده می شود.

Jaw fractures occur in the lower jaw and an x-ray will show when the broken bone has knitted. شکستگی های فکی رخ می دهد در فک پایین و اشعه ایکس را نشان می دهد که استخوان شکسته تا به knitted. Most jaw fractures happen in accidents. اغلب شکستگی های فک در حوادث رخ می دهد. With jaw fracture, there will be swelling, pain, bruising or bleeding in the area where there is break. با شکستگی فک ، وجود خواهد داشت تورم ، درد ، کبودی یا خونریزی در منطقه است که در آن شکست وجود دارد. You also may have pain in front of your ear. شما همچنین ممکن است درد را در مقابل گوش خود را داشته باشد. You could also face trouble in opening your mouth. شما همچنین می تواند مشکل در باز کردن دهان خود روبرو هستند. Surgery may be required if you have a bad fracture. جراحی ممکن است لازم باشد اگر شکست بد است. If your jaws are wired together, you should know how to cut the wire quickly if you throw up or have a bad coughing attack. اگر فک شما باشند به صورت سیمی به یکدیگر ، شما باید بدانید که چگونه به برش سیم اگر شما به سرعت بلند کردن یا بد حمله سرفه نامشخص باشد. You should always keep wire cutters handy. همیشه باید از سیم برش دستی نگه دارید. You should also apply ice to the injury for 15 to 20 minutes each hour. شما همچنین باید یخ به صدمه به مدت 15 تا 20 دقیقه هر یک ساعت اعمال می شود. This should be done in the first 1 to 2 days. این باید در 1 تا 2 روز اول انجام می شود.

 

 شكستگی های فك تحتانی

بعد از شكستگی بینی ، مقام دوم را از نظر شیوع بین شكستگی های سرو گردن دارد . شكستگی این استخوان در چند نقطه ، امر شایعی است .

علایم : اغلب در این بیماران درد در محل شكستگی لوكالیزه است كه این درد با حركت فك تحتانی تشدید می شود . باید از بیمار در مورد هرگونه تغییر وضعیتی در بسته شدن دندانها سوال شود . وارد آمدن ضربه به قسمت تحتانی فك تحتانی ممكن است موجب شود كه كوندیلهای فك به دیواره قدامی مجرای گوش آسیب رساند و بیمار از درد یكطرقه یا دو طرفه گوش شكایت كند . در صورت قطع شدن عصب آلوئولر تحتانی ، بیمار دچار بی حسی چانه می شود .

نشانه ها : باید از بیمار خواسته شود تا دندانهای خود را روی هم بگذارد تا پزشك یا بیمار متوجه هر گونه تغییر وضعیتی در بسته شدن دندانها بشوند . هر گونه حساسیت موضعی یا كریپیتاسیون ممكن است به تعیین محل شكستگی كمك كند . در صورتی كه احتمال وجود شكستگی دریك طرف فك وجود داشته باشد، باید از بیمار درخواست شود تا یك گروه 5 تا 6 عددی از آبسلانگ را در طرف مقابل فك گاز بگیرد. این امر موجب درد موضعی در محل شكستگی می شود كه به تایید تشخیص كمك می كند .

در صورت شكستگی پاراسمفیزیال فك تحتانی احتمال ایجاد اختلال در راه هوایی وجود دارد . عضله ژنیوگلوسوس زبان ،‌ به تكمه میانی سطح داخلی فك تحتانی در قسمت چانه متصل است . در شكستگی پاراسمفیزیال دو طرفه ، قسمت مركزی فك تحتانی قابلیت حركت پیدا كرده ، در هنگام خوابیدن بیمار به پشت ، ممكن است زبان به طرف عقب جابجا شده موجب انسداد راه هوایی شود . بسته به میزان تحرك قطعه مركزی ممكن است تا زمان فیكساسیون اینترماگزیلاری نیاز به تراكئوتومی باشد .

 

روش های ارزیابی : برای تائید یافته های حاصل از معاینه ، رادیوگرافی ضروری است . گرافی پانوركس ، تصویر عالی از تمام بخشهای فك تحتانی به جز نواحی سمفیزیال و پاراسمفیزیال ایجاد می نماید . نماهای مایل فك تحتانی ، بررسی نواحی سمفیزیال و پاراسمفیزیال را امكان پذیر می سازد . در شكستگی های متعدد، سی تی اسكن روش مفیدی برای ارزیابی شكستگی های صورت است . البته انجام سی تی اسكن در همه بیماران مبتلا به شكستگی فك تحتانی اجباری نیست .

درمان : توصیه می شود كه ترمیم شكستگی فك تحتانی را تا بهبود نسبی ادم و ضایعات دیگر به تاخیر انداخت. زمان انجام ترمیم بسته به عوامل متعددی در هر بیمار بطور جداگانه تعیین می شود . همانند سایر آسیب های استخوانی ، شكستگی های فك تحتانی نیز ، نیاز به مدتی بی حركت سازی دارد .

امروزه درمان بسیاری از شكستگی های فك تحتانی با قرار دادن قطعات در موقعیت مناسب و بی حركت سازی آنها به وسیله Erich arch bar صورت می گیرد . این arch bar ها نوارهای فلزی هستند كه به وسیله سیم هایی به دندانهای فك تحتانی و فك فوقانی متصل می شوند و به وسیله نوارهای لاستیكی به هم متصل می گردند . گروهی از شكستگی های فك تحتانی كه بدین روش درمان می شوند ، باید به مدت 5 تا 8 هفته ثابت و بی حركت باشند .

اگر شكستگی فك تحتانی در زاویه ای باشد كه پس از جاانداختن فعالیت عضلات جونده موجب در رفتگی مجدد شكستگی شوند به آن شكستگی « نامطلوب» می گویند . در این شكستگی ها ، غالبا“ استفاده از سیم بندی بین استخوانی ضروری است و پس از انجام آن شكستگی باید به همان مدت مذكور به وسیله arch bar به صورت اینترماگزیلارب ثابت نگهداشته شود .

اگر فعالیت عضلات جونده به تماس صحیح قطعات شكسته فك تحتانی كمك كنند، شكستگی را « مطلوب » می گویند . در این حالت فیكاسیون اینترماگزیلاری تنها درمان مورد نیاز است و معمولا“ سیم بندی بین استخوانی لازم نمی شود .

بی حركت سازی این شكستگی ها برای بیمار ناراحت كننده است . زیرا نیاز به تغییر اساسی در رژیم غذایی بیمار دارد و موجب كاهش وزن قابل توجهی می شود . بعلت معایب فیكساسیون اینترماگزیلاری، تمایل مجددی به استفاده از صفحات فشاری دینامیك كوچك ایجاد شده است .

منابع:

1- کتاب جراحی گوش و حلق و بینی کامینگز ، چاپ چهارم ،  سال 2005

2- کتاب گوش و حلق و بینی دیویس 1990

3- کتاب اسنشیل گوش و حلق و بینی ، چاپ هقتم ، سال  1999